广大市民朋友:
为了认真贯彻落实国家关于特殊药品实施“双通道”管理的相关政策,提高谈判药品可************医院2024年第二批特殊外购药品目录》,现将其对外公布,望大家相互告。
******医院2024年第二批特殊外购药品目录》
******医院
2024年11月
******医院2024年第二批特殊外购药品目录
药品名称 |
剂型 |
使用资格条件及医保支付限定条件 |
个人先行支付比例 |
国家谈判药品 |
门诊规定病种支付或发生的药品费用按属地住院待遇支付 |
处方授权医师 |
海曲泊帕乙醇胺片 |
- |
限: |
20% |
是 |
是 |
杨桦、龙辉 |
索磷布韦维帕他韦片 |
- |
限成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。 |
20% |
是 |
是 |
陈明、王泽林 |
泽布替尼胶囊 |
- |
限: |
20% |
是 |
是 |
杨桦、龙辉 |
曲美替尼片 |
- |
限: |
20% |
是 |
是 |
杨桦、龙辉 |
甲磺酸达拉非尼胶囊 |
- |
限: |
20% |
是 |
是 |
杨桦、龙辉 |
盐酸恩沙替尼胶囊 |
- |
限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌(NSCLC)。 |
20% |
是 |
是 |
杨桦、龙辉 |
阿贝西利片 |
- |
限: |
20% |
是 |
是 |
杨桦、龙辉 |
马来酸奈拉替尼片 |
- |
限人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性的早期乳腺癌成年患者,在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。 |
20% |
是 |
是 |
杨桦、龙辉 |
盐酸埃克替尼片 |
- |
限: |
20% |
是 |
是 |
杨桦、龙辉 |
达罗他胺片 |
- |
限: |
20% |
是 |
是 |
|
泊马度胺胶囊 |
- |
限既往接受过至少两种治疗(包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂),且在最后一次治疗期间或治疗结束后60天内发生疾病进展的成年多发性骨髓瘤患者。 |
20% |
是 |
是 |
杨桦、龙辉 |
洛拉替尼片 |
- |
限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。 |
20% |
是 |
是 |
杨桦、龙辉 |
注射用卡非佐米 |
- |
限复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者,患者既往至少接受过2种治疗,包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂: |
20% |
是 |
是 |
杨桦、龙辉 |
瑞维鲁胺片 |
- |
限转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者。 |
20% |
是 |
是 |
杨桦、龙辉、游万祥、覃智民、钱琦 |
艾诺米替片 |
限艾滋病病毒感染。 |
20% |
谈判新增 |
是 |
陈明、王泽林 |
|
曲氟尿苷替匹嘧啶片 |
限: |
20% |
竞价新增 |
是 |
杨桦、龙辉 |
|
帕妥珠单抗注射液 |
- |
限以下情况方可支付,且支付不超过12个月: |
按属地乙类执行 |
否 |
是 |
杨桦、龙辉 |
地舒单抗注射液(120mg) |
- |
按属地乙类执行 |
否 |
是 |
杨桦、龙辉 |
|
阿昔替尼片 |
- |
按属地乙类执行 |
否 |
是 |
杨桦、龙辉 |
|
培门冬酶注射液 |
- |
按属地乙类执行 |
否 |
是 |
杨桦、龙辉 |
|
伊马替尼 |
口服常释剂型 |
按属地乙类执行 |
否 |
是 |
杨桦、龙辉 |
|
阿法替尼 |
口服常释剂型 |
按属地乙类执行 |
否 |
是 |
杨桦、龙辉 |
|
厄洛替尼 |
口服常释剂型 |
按属地乙类执行 |
否 |
是 |
杨桦、龙辉 |
|
氟维司群 |
注射剂 |
按属地乙类执行 |
否 |
是 |
杨桦、龙辉 |
|
阿比特龙 |
口服常释剂型 |
按属地乙类执行 |
否 |
是 |
杨桦、龙辉、游万祥、覃智民、钱琦 |
|
注射用重组人凝血因子Ⅶa |
- |
限下列患者群体出血的治疗,以及外科手术或有创操作出血的防治: |
20% |
是 |
是 |
|
甲磺酸氟马替尼片 |
- |
限费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期成人患者。 |
20% |
是 |
是 |
杨华、龙辉、刘菲菲、童秋琴 |
注射用罗普司亭 |
- |
限对其他治疗(例如皮质类固醇、免疫球蛋白)治疗反应不佳的成人(≥18周岁)慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)患者。 |
20% |
是 |
是 |
杨华、龙辉、刘菲菲、童秋琴 |
阿扎胞苷 |
注射剂 |
按属地乙类执行 |
否 |
是 |
杨华、龙辉、刘菲菲、童秋琴 |
|
来那度胺 |
口服常释剂型 |
限: |
按属地乙类执行 |
否 |
是 |
杨华、龙辉、刘菲菲、童秋琴 |